همراه پزشک

سرطان دهانه رحم

بررسی اجمالی

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم از سلولهای دهانه رحم آغاز می شود.

سرطان دهانه رحم نوعی سرطان است که در سلولهای دهانه رحم - قسمت تحتانی رحم که به واژن متصل می شود - رخ می دهد.

سویه های مختلف ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ، یک عفونت منتقله از طریق مقاربت جنسی ، در ایجاد بیشتر سرطان دهانه رحم نقش دارد.

وقتی در معرض HPV ، سیستم ایمنی بدن به طور معمول از آسیب رساندن ویروس جلوگیری می کند. با این حال ، در درصد کمی از افراد ، این ویروس سالها زنده می ماند و به فرایندی که باعث تبدیل شدن برخی سلولهای گردنی به سلولهای سرطانی می شود ، کمک می کند..

با انجام آزمایشات غربالگری و دریافت واکسنی که در برابر آن محافظت می کند ، می توانید خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش دهید HPV عفونت

علائم

سیستم تولید مثل زنان

تخمدان ها ، لوله های رحمی ، رحم ، دهانه رحم و واژن (کانال واژن) سیستم تولید مثل زنان را تشکیل می دهند.

سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه معمولاً هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کند.

علائم و نشانه های پیشرفته تر بودن سرطان دهانه رحم عبارتند از:

  • خونریزی واژن پس از مقاربت ، بین دوره ها یا بعد از یائسگی
  • ترشحات واژن آبکی و خونی که ممکن است سنگین باشد و بوی بدی داشته باشد
  • درد لگن یا درد هنگام مقاربت

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود وقت بگیرید.

علل

از آنجا که سرطان دهانه رحم آغاز می شود

دو نوع سلول سطح دهانه رحم را پوشانده و هر دو می توانند سرطانی شوند. یک نوع (سلولهای غده ای) ظاهری ستونی دارد. نوع دیگر (سلولهای سنگفرشی) نازک و مسطح است. مرز بین دو نوع سلول جایی است که به طور معمول سرطان دهانه رحم اتفاق می افتد.

سرطان دهانه رحم از زمانی شروع می شود که سلول های سالم گردن رحم تغییراتی (جهش) در سلول های خود ایجاد کنند DNA . یک سلول DNA شامل دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد.

سلول های سالم با سرعت تعیین شده رشد و تکثیر می کنند و در نهایت در یک زمان مشخص می میرند. این جهش ها به سلول ها می گویند که رشد کنند و از کنترل خارج شوند و آنها نمی میرند. سلولهای غیر طبیعی تجمع یافته ، یک توده (تومور) تشکیل می دهند. سلولهای سرطانی به بافتهای مجاور حمله کرده و می توانند از تومور جدا شده و در سایر نقاط بدن گسترش یابند (متاستاز کنند).

مشخص نیست که چه عواملی باعث سرطان دهانه رحم می شود ، اما این مسلم است HPV نقش ایفا می کند HPV بسیار شایع است و بیشتر افراد مبتلا به ویروس هرگز به سرطان مبتلا نمی شوند. این بدان معناست که عوامل دیگر - از جمله محیط یا انتخاب شیوه زندگی - نیز تعیین می کند که شما به سرطان دهانه رحم مبتلا خواهید شد یا خیر.

انواع ceسرطان رحم

نوعی سرطان دهانه رحم که دارید به تعیین پیش آگهی و درمان شما کمک می کند. انواع اصلی سرطان دهانه رحم عبارتند از:

  • سرطان سلول سنگفرشی. این نوع سرطان دهانه رحم از سلولهای مسطح و نازک (سلولهای سنگفرشی) پوشاننده قسمت خارجی دهانه رحم ، که به داخل واژن باز می شود ، شروع می شود. بیشتر سرطان های دهانه رحم از نوع کارسینوم سلول سنگفرشی هستند.
  • آدنوکارسینوم این نوع سرطان دهانه رحم از سلولهای غده ای ستونی شکل که کانال کانال دهانه رحم را پوشانده اند شروع می شود.

گاهی اوقات ، هر دو نوع سلول در سرطان دهانه رحم نقش دارند. به ندرت ، سرطان در سلولهای دیگر دهانه رحم رخ می دهد.

عوامل خطر

عوامل خطر سرطان دهانه رحم عبارتند از:

  • بسیاری از شرکای جنسی هرچه تعداد کنونی شما بیشتر باشدتعداد شرکای جنسی - و هر چه تعداد شریک زندگی جنسی شریک زندگی شما بیشتر باشد - شانس شما برای تحصیل بیشتر است HPV .
  • فعالیت جنسی زودرس داشتن رابطه جنسی در سنین پایین خطر ابتلا به شما را افزایش می دهد HPV .
  • سایر عفونتهای مقاربتی (STI). داشتن دیگری STI s - مانند کلامیدیا ، سوزاک ، سفلیس و اچآیوی / ایدز - خطر ابتلا به شما را افزایش می دهد HPV .
  • سیستم ایمنی ضعیف اگر سیستم ایمنی بدن شما به دلیل یک وضعیت سلامتی دیگر ضعیف شده و شما دچار آن باشید ، احتمال اینکه به سرطان دهانه رحم مبتلا شوید بیشتر است HPV .
  • سیگار کشیدن. سیگار کشیدن با سرطان دهانه رحم سلول سنگفرشی همراه است.
  • قرار گرفتن در معرض داروی پیشگیری از سقط جنین. اگر مادر شما در دهه 1950 هنگام بارداری دارویی به نام دی اتیل استیل بسترول (DES) مصرف کرد ، ممکن است خطر ابتلا به نوع خاصی از سرطان دهانه رحم به نام آدنوکارسینوم سلول شفاف را داشته باشید.

جلوگیری

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم:

  • از پزشک خود در مورد HPV واکسن دریافت واکسن برای پیشگیری HPV عفونت ممکن است خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم و سایر موارد را کاهش دهد HPV سرطان های مرتبط از دکتر خود بپرسید که آیا HPV واکسن برای شما مناسب است.
  • آزمایشات پاپ معمولی داشته باشید. آزمایش پاپ می تواند شرایط پیش سرطانی دهانه رحم را تشخیص دهد ، بنابراین می توان آنها را کنترل و یا برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم تحت درمان قرار داد. اکثر سازمان های پزشکی پیشنهاد می کنند تست های پاپ معمولی را از 21 سالگی شروع کنند و هر چند سال یکبار تکرار کنند.
  • رابطه جنسی ایمن را تمرین کنید. با انجام اقدامات جلوگیری از عفونت های مقاربتی ، مانند استفاده از کاندوم در هر بار رابطه جنسی و محدود کردن تعداد شرکای جنسی ، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش دهید.
  • سیگار نکشید اگر سیگار نمی کشید ، شروع نکنید. اگر سیگار می کشید ، با پزشک خود در مورد راهکارهایی برای کمک به ترک سیگار صحبت کنید.

تشخیص

غربالگری

تست پاپ اسمیر

در آزمایش پاپ ، پزشک شما از اسپکولوم واژن استفاده می کند تا دیواره های واژن شما را از هم دور کرده و دهانه رحم را ببیند. در مرحله بعدی ، نمونه ای از سلول های دهانه رحم شما با استفاده از یک برس کوچک مخروطی شکل و یک کفگیر کوچک پلاستیکی (1 و 2) جمع آوری می شود. سپس پزشک شما قلم مو و کاردک را در یک ویال پر از مایع (3) شستشو داده و ویال را برای آزمایش به آزمایشگاه می فرستد.

آزمایش های غربالگری می تواند به تشخیص سرطان دهانه رحم و سلول های پیش سرطانی کمک کند که ممکن است روزی به سرطان دهانه رحم تبدیل شوند. بیشتر دستورالعمل ها شروع غربالگری سرطان دهانه رحم و تغییرات پیش سرطانی در 21 سالگی را نشان می دهد.

آزمایشات غربالگری شامل موارد زیر است:

  • تست پاپ اسمیر. در طی آزمایش پاپ ، پزشک سلول های دهانه رحم شما را خراشیده و مسواک می زند ، سپس سلول ها از نظر ناهنجاری در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرند.

    آزمایش پاپ می تواند سلول های غیر طبیعی در دهانه رحم ، از جمله سلول های سرطانی و سلول هایی را نشان دهد که تغییراتی را نشان می دهد که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد.

  • HPV DNA تست. HPV DNA آزمایش شامل آزمایش سلولهای جمع شده از دهانه رحم برای عفونت با هر یک از انواع HPV که به احتمال زیاد منجر به سرطان دهانه رحم می شود.

گزینه های غربالگری سرطان دهانه رحم را با پزشک خود در میان بگذارید.

تشخیص

بیوپسی مخروطی

در طی نمونه برداری از مخروط (مخروطی سازی) ، پزشک با جراحی یک قطعه بافت مخروطی شکل را از دهانه رحم خارج می کند. به طور معمول ، قطعه مخروطی شکل شامل بافتی از قسمت بالا و پایین دهانه رحم است.

در صورت مشکوک بودن به سرطان دهانه رحم ، پزشک احتمالاً با بررسی دقیق دهانه رحم شما شروع می کند. برای بررسی سلولهای غیر طبیعی از یک دستگاه بزرگنمایی ویژه (کولپوسکوپ) استفاده می شود.

در طول معاینه کولپوسکوپی ، پزشک شما ممکن است نمونه ای از سلولهای دهانه رحم (نمونه برداری) را برای آزمایش آزمایشگاهی بگیرد. برای به دست آوردن بافت ، پزشک ممکن است از موارد زیر استفاده کند:

  • بیوپسی پانچ ، که شامل استفاده از یک ابزار تیز برای خرد کردن نمونه های کوچک بافت گردنی است.
  • کورتاژ غدد درون رحم ، که از یک ابزار کوچک قاشقی شکل (کورت) یا برس نازک برای تراشیدن یک نمونه بافت از دهانه رحم استفاده می کند.

اگر نمونه برداری از پانچ یا کورتاژ درون رحمی نگران کننده باشد ، ممکن است پزشک یکی از آزمایشات زیر را انجام دهد:

  • حلقه سیم برق ، که از یک سیم برق نازک و ولتاژ پایین برای بدست آوردن یک نمونه بافت کوچک استفاده می کند. به طور کلی این کار با بی حسی موضعی در مطب انجام می شود.
  • بیوپسی مخروطی (مخروطی سازی) ، که روشی است که به پزشک شما امکان می دهد لایه های عمیق تری از سلول های دهانه رحم را برای آزمایش آزمایشگاهی بدست آورد. نمونه برداری از مخروط ممکن است در بیمارستان با بیهوشی عمومی انجام شود.

صحنه سازی

اگر پزشک تشخیص دهد که شما سرطان دهانه رحم دارید ، آزمایشات بیشتری برای تعیین میزان (مرحله) سرطان خود انجام خواهید داد. مرحله سرطان شما یک عامل کلیدی در تصمیم گیری در مورد درمان شما است.

آزمون های مرحله ای شامل:

  • آزمایشات تصویربرداری. آزمایشاتی مانند اشعه ایکس ، سی تی ، ام آر آی و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا سرطان از دهانه رحم شما گسترش یافته است یا خیر.
  • معاینه بصری مثانه و راست روده. سند شماtor ممکن است از دامنه های ویژه ای برای دیدن داخل مثانه و راست روده استفاده کند.

رفتار

درمان سرطان دهانه رحم به عوامل مختلفی مانند مرحله سرطان ، سایر مشکلات سلامتی که ممکن است داشته باشید و ترجیحات شما بستگی دارد. ممکن است از جراحی ، پرتودرمانی ، شیمی درمانی یا ترکیبی از این سه مورد استفاده شود.

عمل جراحی

سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه معمولاً با جراحی درمان می شود. اینکه کدام عمل برای شما بهتر باشد به اندازه سرطان ، مرحله آن و اینکه آیا مایلید باردار شوید در آینده بستگی دارد.

گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • جراحی فقط برای قطع سرطان. برای یک سرطان دهانه رحم بسیار کوچک ، ممکن است بتوان سرطان را به طور کامل با بیوپسی مخروطی از بین برد. این روش شامل بریدن یک قطعه مخروطی از بافت گردنی است ، اما باقی مانده دهانه رحم را دست نخورده باقی می گذارد. این گزینه ممکن است این امکان را برای شما فراهم کند که در آینده باردار شوید.
  • جراحی برای برداشتن دهانه رحم (تراککتومی). سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه ممکن است با یک روش رادیکال تراککتومی درمان شود ، که دهانه رحم و برخی از بافتهای اطراف آن را از بین می برد. رحم پس از این روش باقی می ماند ، بنابراین اگر باردار شوید ممکن است باردار شوید.
  • جراحی برای برداشتن دهانه رحم و رحم (برداشتن رحم). بیشتر سرطان های دهانه رحم در مراحل اولیه با یک عمل برداشتن رحم رادیکال درمان می شوند ، که شامل برداشتن دهانه رحم ، رحم ، بخشی از واژن و غدد لنفاوی مجاور است. جراحی رحم می تواند در مراحل اولیه سرطان دهانه رحم را درمان کند و از عود آن جلوگیری کند. اما برداشتن رحم باردار شدن را غیر ممکن می کند.

هیسترکتومی با حداقل تهاجم ، که شامل ایجاد چندین برش کوچک در شکم به جای یک برش بزرگ است ، ممکن است یک گزینه برای سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه باشد. افرادی که تحت جراحی کم تهاجمی قرار می گیرند تمایل دارند سریعتر بهبود یابند و زمان کمتری را در بیمارستان سپری کنند. اما برخی تحقیقات نشان داده اند که هیسترکتومی با حداقل تهاجم ممکن است از هیسترکتومی سنتی کمتر موثر باشد. اگر قصد جراحی کم تهاجمی را دارید ، در مورد مزایا و خطرات این روش با جراح خود صحبت کنید.

تابش - تشعشع

در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس یا پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. پرتودرمانی غالباً با شیمی درمانی به عنوان درمان اصلی سرطان های دهانه رحم به صورت موضعی پیشرفته ترکیب می شود. در صورت افزایش خطر بازگشت سرطان ، می توان از آن پس از جراحی نیز استفاده کرد.

پرتودرمانی می تواند انجام شود:

  • در خارج ، با هدایت یک پرتوی تابشی در منطقه آسیب دیده بدن (پرتودرمانی خارجی)
  • در داخل ، با قرار دادن دستگاهی پر از مواد رادیواکتیو در داخل واژن ، معمولاً فقط برای چند دقیقه (براکی تراپی)
  • هم در خارج و هم در داخل

اگر هنوز یائسگی را شروع نکرده اید ، پرتودرمانی ممکن است باعث یائسگی شود. اگر می خواهید بعد از پرتودرمانی باردار شوید ، از پزشک خود در مورد راه های حفظ تخمک خود قبل از شروع درمان سوال کنید.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. می توان آن را از طریق ورید داده یا به صورت قرص مصرف کرد. گاهی اوقات از هر دو روش استفاده می شود.

برای سرطان دهانه رحم به صورت محلی پیشرفته ، دوزهای کم شیمی درمانی اغلب با پرتودرمانی ترکیب می شوند ، زیرا شیمی درمانی ممکن است اثرات پرتودرمانی را افزایش دهد. دوزهای بالاتر شیمی درمانی برای کمک به کنترل علائم سرطان بسیار پیشرفته توصیه می شود.

درمان هدفمند

درمانهای دارویی هدفمند روی نقاط ضعف خاص موجود در سلولهای سرطانی متمرکز هستند. با مسدود کردن این نقاط ضعف ، درمان های دارویی هدفمند می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند. دارو درمانی هدفمند معمولاً با شیمی درمانی ترکیب می شود. این ممکن است یک گزینه برای سرطان پیشرفته گردن رحم باشد.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با سرطان مقابله کند. سیستم ایمنی بدن شما که علیه بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان حمله نکند زیرا سلولهای سرطانی تولید می کنندپروتئین هایی که آنها را توسط سلول های سیستم ایمنی غیرقابل شناسایی می کند. ایمنی درمانی با تداخل در این روند کار می کند. برای سرطان دهانه رحم ، ممکن است ایمنی درمانی در نظر گرفته شود که سرطان پیشرفته است و سایر درمان ها موثر نیستند.

مراقبت های حمایتی (تسکینی)

مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی ویژه است که بر روی تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی متمرکز است. متخصصان مراقبت تسکینی با شما ، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری می کنند تا یک لایه اضافی از پشتیبانی را ارائه دهند که مکمل مراقبتهای مداوم شما باشد.

وقتی از مراقبت تسکینی همراه با سایر روشهای درمانی مناسب استفاده می شود ، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی تری داشته باشند.

مراقبت های تسکینی توسط تیمی از پزشکان ، پرستاران و سایر افراد متخصص آموزش دیده ارائه می شود. تیم های مراقبت تسکینی با هدف بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده های آنها انجام می شود. این نوع مراقبت در کنار درمان های درمانی یا دیگر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.

کنار آمدن و پشتیبانی

هیچ کس نمی تواند برای تشخیص سرطان آماده شود. با این وجود می توانید سعی کنید شوک و ترس را که احساس می کنید کنترل کنید و با برداشتن گام هایی برای کنترل آنچه می توانید در مورد وضعیت خود کنترل کنید.

هر کس به روش خود با تشخیص سرطان دهانه رحم سروکار دارد. با گذشت زمان ، خواهید فهمید که چه چیزی به شما کمک می کند تا کنار بیایید. تا آن زمان ، می توانید کنترل خود را با تلاش برای موارد زیر شروع کنید:

  • درباره تصمیم گیری در مورد مراقبت از خود ، به اندازه کافی درباره سرطان دهانه رحم بیاموزید. سوالات خود را بنویسید و در قرار بعدی با پزشک از آنها بپرسید. یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود را وادار کنید که برای یادداشت برداری به ملاقات هایی با شما بیایند. منابع اطلاعاتی بیشتری را از تیم مراقبت های بهداشتی خود بخواهید.
  • کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. ممکن است از گفتگو درباره احساسات خود با یک دوست یا یکی از اعضای خانواده احساس راحتی کنید ، یا ملاقات با یک گروه پشتیبانی رسمی را ترجیح دهید. گروه های حمایتی برای خانواده های بازماندگان سرطان نیز در دسترس است.
  • بگذارید مردم کمک کنند. درمان های سرطان می توانند طاقت فرسا باشند. به دوستان و خانواده خود اطلاع دهید كه چه نوع كمكهایی برای شما بیشتر مفید است.
  • اهداف معقول تعیین کنید. داشتن اهداف به شما کمک می کند احساس کنترل کنید و می تواند به شما احساس هدف دهد. اما اهدافی را انتخاب کنید که بتوانید به آنها برسید.
  • برای خودتان وقت بگذارید. خوب غذا خوردن ، آرامش و استراحت کافی می تواند به مقابله با استرس و خستگی سرطان کمک کند.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود وقت بگیرید. اگر تصور می کنید که سرطان دهانه رحم دارید ، ممکن است به پزشکی مراجعه کنید که در زمینه درمان سرطان هایی که بر سیستم تولید مثل زنان تأثیر می گذارد متخصص است (متخصص زنان و زایمان زنان).

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید ، مانند نخوردن غذای جامد روز قبل از قرار ملاقات
  • علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشند.
  • اطلاعات پزشکی اصلی خود را بنویسید ، از جمله سایر شرایط
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله هر چیزی که خطر شما را افزایش می دهد STI مانند فعالیتهای جنسی زودرس ، چندین شریک زندگی یا رابطه جنسی محافظت نشده.
  • لیستی از تمام داروهای خود تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل ها
  • از یکی از اقوام یا دوستانتان بخواهید که شما را همراهی کنند ، تا به شما کمک کند سخنان دکتر را بخاطر بسپارید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

  • به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • چه روش های درمانی موجود است و چه عوارضی را می توان انتظار داشت؟
  • وهپیش آگهی است؟
  • بعد از اتمام درمان چند بار به ویزیت های پیگیری احتیاج دارم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگری که برای شما پیش می آید دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف آنها کنید ، مرور کنید. ممکن است از شما سال شود:

  • چه علائمی را تجربه می کنید؟ شدت آنها چقدر است؟
  • اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟ آیا آنها با گذشت زمان تغییر کرده اند؟
  • آیا از زمان فعالیت جنسی ، مرتباً آزمایش پاپ تست انجام داده اید؟ آیا تا به حال در گذشته نتایج غیر طبیعی تست پاپ داشته اید؟
  • آیا تا به حال به دلیل بیماری دهانه رحم تحت درمان قرار گرفته اید؟
  • آیا تاکنون تشخیص داده شده اید که STI ؟
  • آیا تاکنون داروهایی مصرف کرده اید که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب کند؟
  • شما سیگار کشیده اید یا تابحال سیگار کشیده اید؟ چقدر؟
  • آیا می خواهید در آینده بچه دار شوید؟